TT SUR LES ANTIBIOTIQUES

**MUNRAD** Ven 27 Juil - 2:24

Introduction sur les antibiotiques
Les antibiotiques appartiennent à une classe de médicaments très prescrits pour lutter contre les infections bactériennes.
Les infections bactériennes sont responsables de très nombreuses maladies qui provoquaient par le passé (avant l'arrivée des antibiotiques) des millions de morts chaque année. Les principales infections bactériennes sont la tuberculose, la pneumonie, l'angine, la bronchite, infections urinaires, les abcès, l'acné,... Il s'agit de la classe de médicaments la plus prescrite dans le monde.

Définition des antibiotiques
Le mot antibiotique signifie au sens étymologique: contre (anti) les organismes vivants (biotiques). Le mot biotique signifie ici plus précisément contre les bactéries. Les antibiotiques peuvent être d'origine naturelle ou synthétique.

Historique sur les antibiotiques - Découverte de la pénicilline
En 1928, le Dr Alexander Fleming a été le premier à découvrir un antibiotique: la moisissure Penicillium. Cette substance permet(tait) d'empêcher le développement de certaines bactéries dans des cultures. Cette découverte majeure, une des plus importantes du 20ème siècle, permettra quelques années plus tard (en 1940) la mise sur la marché de l'antibiotique pénicilline (pénicilline G) qui permettra de sauver des millions de vies.
Cela ouvrait également la voie pour la recherche et le développement de nouvelles classes d'antibiotiques qui pourront être utilisées par la suite contre la tuberculose, la pneumonie, les infections de la peau,...

Editorial sur les antibiotiques: recherche passée et future (par Xavier Gruffat, Pharmacien, Editeur de CP.ch)
Selon nos informations, la mise sur le marché de nouveaux antibiotiques a été importante dans les années 50, 60 et 70 puis il y a eu ces trente dernières années une certaine timidité de la part des laboratoires pharmaceutiques pour développer de nouveaux antibiotiques dont le but est de présenter moins de résistances, moins d'effets secondaires et une meilleure forme d'administration (par ex. en comprimé plutôt qu'en injection).
Il semble qu'il y ait des explications à la fois scientifiques (pas toujours facile de trouver de nouvelles classes d'antibiotique) mais également économiques à ce phénomène. En effet il est plus rentable pour un industriel du médicament de développer des traitements qui sont pris sur des dizaines d'années comme les anti-hypertenseurs, des médicaments contre le diabète,... que des antibiotiques dont la prise est plus ponctuelle (une fois par année par exemple).
Toutefois l'industrie pharmaceutique soumise de plus en plus à la pression sur les prix au niveau politique (par ex. dans ses marchés clés comme les USA ou l'Europe) essaie d'élargir ses recherches aux antibiotiques et aux vaccins. Il existe donc un certain optimisme, espérons toutefois que ce réveil ne soit pas trop tardif (risque de développement de résistances). Lire la suite: classe des antibiotiques

Dans le tableau ci-dessous nous vous livrons quelques informations sur la classification des antibiotiques (classe des antibiotiques). Nous mentionnons également des noms de marque vendus en Suisse, attention toutefois les antibiotiques ne se vendent que sur ordonnance médicale stricte. Pas d'automédication !

Il peut exister des classifications différentes d'antibiotiques mais nous avons estimé que celle qui se base en partie sur la structure chimique de l'antibiotique et l'effet au niveau de la bactérie peut être intéressante pour les patients et les professionnels (médecins, pharmaciens, infirmières,...).

Famille d'antibiotique Principales molécules - principes actifs de cette famille (nom de marque en Suisse) Indications (ex. en général) Effets secondaires principaux* Action sur la bactérie (mode d'action) Formes galéniques du médicament (en général)
Pénicillines (béta-lactame) Amoxicilline + év. un inhibiteur de lactamase=acide clavulanique(Amoxicilline Mepha®, Amoxcilline Sandoz®, Clamoxyl®, Augmentin®,..) Diverses (bronchite, pneumonie, ORL, méningites, ...) Diarrhée, allergie (jusqu'à 5% des malades traités), toxicité digestive, rénale,... Inhibiteurs de la synthèse de la paroi bactérienne (action bactéricides) - per os, injectable, locale
Ampicilline
Pénicilline G (Pénicilline "Grünenthal"®) Substance originale de la pénicilline !
Pénicilline V (Ospen®, Pénicilline Cimex®, Stabicilline Mllion®,...)
Piperacilline (Tazoba®)
Céphalosporines (béta-lactame) 1ère génération
- Céfaclor (Ceclor®, Ceclor Retard®)
- Cefazoline (Céfazoline Sandoz® i.v., Kefzol®) Diverse (bronchite, pneumonie, ORL, méningites, ...) Allergie, toxicité rénale (haute dose) Inhibiteurs de la synthèse de la paroi bactérienne (action bactéricides) - per os, injectable
2ème génération
- Céfamandole (Mandokef®)
- Céfuroxime (Céfuroxime-Mepha®, Cefuroxime Sandoz i.v.®, Zinat®) Réactions allergiques, hémorragies
3ème génération
- Céfixime (Céphoral®)
- Céfpodoxime (Orelox®, Podomexef®)
- Céfotaxime (Claforan i.v.®)
- Ceftazidime (Fortam®)
- Ceftriaxone (Ceftriaxone® Sandoz, Rocéphine®)
Famille d'antibiotique Principales molécules - principes actifs de cette famille (nom de marque en Suisse) Indications (ex. en général) Effets secondaires principaux* Action sur la bactérie (mode d'action) Formes galéniques du médicament (en général)
Aminosides (Aminoglycosides) Streptomycine Tuberculose Toxicité au niveau de l'audition (ototoxicité) et rénale (néphrotoxicité en générale réversible) Inhibiteurs de la synthèes protéique (fonction bactéricide) - per os, injectable, locale
Neomycine (Batramicine®, Betnovate-N®, Cicatrex®,...) Germes sensibles, par ex. maladies infectieuses des yeux, maladies intestinales, plaies infectées, maladies graves
Tobramycine (Tobrex®, Tobradex®, Tobrafen®,...)
Amikacine (Amikin®)
Gentamicine (Garamycin Collyre®, Triderm®,...)
Macrolides Azitromycin (Zithromax®)
Erhytromycine (Akne-mycin®, Aknilox®, Erythrocine®,...)
Roxithromycine (Rulid®)
Clarithromycine (Klacid® Cpr, Klacid® i.v., Klaciped®, Clarithromycine® Sandoz,...) O.R.L., infections génitales,... Allergie, toxicité digestive, toxicité hépatique Inhibiteurs de la synthèes protéique (fonction bactéricide) - per os, injectable, locale
Famille d'antibiotique Principales molécules - principes actifs de cette famille (nom de marque en Suisse) Indications (ex. en général) Effets secondaires principaux* Action sur la bactérie (mode d'action) Formes galéniques du médicament (en général)
Tétracyclines doxycline (Doxycicline®, Tasmacycline® Akne, Vibramycine®,...)
minocycline (Aknin-N®, Minac® 50,...)
tétracycline Acné, infections génitales, pulmonaires,... Allergie, toxicité digestive, rénale, au niveau neuronal,... Inhibiteurs de la synthèes protéique (fonction bactéricide) - per os, injectable, locale
(Fluoro)quinolones (=inhibiteur de la gyrase) ciprofloxacine (Cip Eco®, Ciproxine®, Ciprofloxacine® Mepha,...)
levofloxacine (Tavanic®)
moxifloxacine (Avalox®)
norfloxacine (Noroxin®, Norsol®, Norfloxacine® Mepha,...)
ofloxacine (Floxal®, Tarvid®) Infections urinaires (cystite), infections génitales, ... Réaction allergique, toxicité auditive,... Inhibiteur de la gyrase bactérienne - per os, injectable
Famille d'antibiotique Principales molécules - principes actifs de cette famille (nom de marque en Suisse) Indications (ex. en général) Effets secondaires principaux* Action sur la bactérie (mode d'action) Formes galéniques du médicament (en général)
Sulfamides sulfaméthoxazole et trimetoprime=co-trimoxazole (Bactrim®, Nopil®,...)
sulfazalazine (Salazopyrin®) Lors d'échec avec d'autres antibiotiques lors d'infections urinaires, génitales, maladie de Crohn (sulfazalazine)... Allergie, toxicité sanguine, rénale,... Inhibiteurs de synthèse de l'acide tétrahydrofolique - per os, injectable, locale
Autres (divers) - fosfomycine (Monuril®)
- clindamycine (Dalacin® C, Dalacin® T, Dalacin® V 2%)
- Thiamphénicol (Urfamycine®)
- imipenem (Tienam®)
- métronidazole (Flagyl®,...)
- vancomycine (Vancocin® orale, Vancocin® parentérale) Variable (cystite, acné, infections génitales...) Divers en fonction de l'antibiotique divers - per os, injectable, locale
Antituberculeux Ethambutol (Ethambutol "Labatec"®, Myambutol®)
Isoniazide (Rimifon®, Rifater®, Rifinah® 150)
Pyrazinamide (Rifater®)
Rifampicine (Rifampicine® "Labatec", Rimactan®, Rifater®, Rifinah® 150)
Streptomycine Tuberculose Divers Divers - per os (voie orale)

* Attention il s'agit d'un résumé des principaux effets secondaires de cette famille d'antibiotique, pour le listing de tous les effets secondaires de ce médicament, veuillez lire la notice d'emballage.

Lire la suite: résistance aux antibiotiques